Journal of Ilam University of Medical Sciences

fa مقایسۀ آپگار نوزادان پس از سزارین به روش القای بیهوشی عمومی و روش بی‌حسی داخل نخاعی Comparison of Apgar Score of Newborns After Cesarean Section by Induction of General Anesthesia and Spinal Anesthesia پرستاری nurse پژوهشي Research <div style="text-align: justify;">مقدمه: در طول دهۀ گذشته، جراحی سزارین در جهان به‌طور چشمگیری رو به افزایش بوده است. در انجام این عمل جراحی از دو روش بیهوشی عمومی و بی‌حسی داخل نخاعی استفاده می‌شود. انتخاب روش بیهوشی یکی از عوامل تأثیرگذار بر آپگار نوزادان پس از جراحی است؛ ازاین‌رو، این مطالعه با هدف مقایسۀ آپگار نوزادان پس از جراحی سزارین به روش القای بیهوشی عمومی و روش بی‌حسی داخل نخاعی در شهر رفسنجان از سال 1398 تا 1400 صورت گرفت. مواد و روشها: این مطالعه از نوع کارآزمایی بالینی دوسوکور است که روی 69 مادر باردار به روش نمونه‌گیری در دسترس انجام شد، به‌طوری‌که زنان کاندید سزارین با صلاح‌دید متخصص بیهوشی، شرایط فیزیکی، وضعیت نوزاد و رضایت مادر در یکی از گروه‌های بی‌حسی نخاعی یا بیهوشی عمومی به روش بلوک جایگشتی قرار می‌گرفتند. نمونه‌های مطالعه بر اساس معیارهای ورود به مطالعه به دو گروه تقسیم شدند: گروه اول (34 نفر) تحت القای بیهوشی عمومی با mg/kg 2-1 کتامین به همراه mg/kg 2 پروپوفول قرار گرفت و گروه دوم (35 نفر) تحت بی‌حسی داخل نخاعی با mg 5 بوپیواکائین 5 درصد قرار گرفت؛ سپس نمرۀ آپگار نوزاد در دقایق 1، 5، 10 و 15 توسط مقیاس نمره‌دهی آپگار از طریق 5 معیار ظاهر، ضربان قلب، گریه، حرکات چابکی و تنفس بررسی و ثبت شد که هر معیار از صفر تا دو عدددهی می‌شود و در پایان، جمع امتیاز پنج بخش داده‌شده نمرۀ آپگار نوزاد را مشخص می‌کند. به‌منظور ﻣﻘﺎیﺴﻪ نمرۀ آپگار نوزادان در دو روش بیهوشی عمومی و بی‌حسی داخل نخاعی، در دقیقه‌های 1، 5، 10 و 15 از تحلیل واریانس دوطرفه با اندازه‌گیری مکرر و آزمون تعقیبی بونفرونی استفاده گردید. برای تحلیل داده‌ها از نرم‌افزار SPSS vol.21 استفاده و سطح معنی‌داری در آزمون‌ها 05/0 در نظر گرفته شد. یافته های پژوهش: میان متغیرهای دموگرافیک (سن مادر، سن حاملگی، جنسیت نوزاد، وزن هنگام تولد نوزاد، مدت زمان عمل جراحی و تعداد چندقلوها) و نوع روش بیهوشی به‌کاررفته در دو گروه تفاوت معنی‌داری وجود نداشت که نشان می‌‌دهد، دو گروه از لحاظ این متغیرها همسان بودند (P>0.05). با استفاده از روش آنالیز اندازه‌گیری‌های مکرر مشخص شد که میانگین نمرۀ آپگار نوزادان در دو گروه که تحت بیهوشی عمومی و بی‌حسی نخاعی قرار گرفته بودند، اختلاف معنی‌داری ندارد (P=0.213، df=2، F=1.578). بااین‌حال، افزایش نمرات آپگار با گذشت زمان از نظر آماری معنی‌‌دار بود (P<0.0001، df=1.836، F=208.192)؛ به این معنا که در هر دو گروه، صرف‌نظر از روش بیهوشی، با گذشت زمان نمرۀ آپگار روند افزایشی داشت؛ همچنین اثر متقابل نوع بیهوشی و زمان ارزیابی نیز معنی‌‌دار نبود (P=0.334، df=1.836، F=1.062) که نشان می‌‌دهد، الگوی افزایش نمرۀ آپگار با گذشت زمان در هردو روش بیهوشی مشابه بود. بحث و نتیجه‌گیری: نتایج این مطالعه برخلاف بیشتر مطالعات نشان داد، در زنان کاندید سزارین، میان انتخاب روش بیهوشی با نمرۀ آپگار نوزادان ارتباط معنی‌داری وجود ندارد؛ پس می‌توان نگاه مغرضانه و انتخابی به بی‌حسی‌های ناحیه‌ای و به‌ویژه بی‌حسی داخل نخاعی را تعدیل کرد و انتخابی بودن هر روش را به ارزیابی کامل مادر و جنین مشروط نمود.  </div> <div><div id="ftn1"></div></div> <div style="text-align: justify;">Introduction:  Cesarean section surgery has grown globally in the past decade, using general and intraspinal anesthesia methods, which significantly influence newborn Apgar scores. Therefore, this study was conducted with the aim of comparing the Apgar scores of newborns after cesarean section by induction of general anesthesia or spinal anesthesia in Rafsanjan city from 2018 to 2019. Materials & Methods: This study is a double-blind randomized clinical trial that was conducted on 69 pregnant mothers through available sampling. Participants were divided into two groups, the first group (n=34) was induced under general anesthesia with 1-2 mg/kg of Ketamine along with 2 mg/kg of Propofol. The second group (n=35) underwent spinal anesthesia with 5 mg Bupivacaine 5%. In order to compare the Apgar score of newborns in two methods of general anesthesia and intraspinal anesthesia, in minutes 1, 5, 10, and 15, a two-way repeated measures ANOVA and Bonferroni's test were used. Data analyzed by SPSS V.21 at the significance level of 0.05. Results: Using the repeated measures ANOVA, found that the average Apgar score of the babies in the two groups that underwent general anesthesia and spinal anesthesia did not have a significant difference (P=0.213). However, the increase in Apgar scores over time was statistically significant (P < 0.001), meaning that in both groups, regardless of the anesthesia method, over time, the Apgar score increased. Conclusion: There is no significant relationship between the choice of anesthesia method and the Apgar score of newborns in women candidates for caesarean section.</div> آپگار, بیهوشی عمومی, بی‌حسی نخاعی, غربالگری نوزادان, جراحی سزارین Apgar, General Anesthesia, Spinal Anesthesia, Newborn Screening, Cesarean Section 46 56 http://sjimu.medilam.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-7864-1&slc_lang=fa&sid=1 Mina Alipoor مینا علیپور Alipoormina22@yahoo.com 9600319475328460048954 9600319475328460048954 No Student Research Committee, Razi Faculty of Nursing and Midwifery, Kerman University of Medical Sciences, Kerman, Iran کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشکده پرستاری و مامایی رازی، دانشگاه علوم پزشکی کرمان، کرمان، ایران Bahar Noori بهار نوری baharnoori64@yahoo.com 9600319475328460048955 9600319475328460048955 Yes Dept of Anesthesiology and Critical Care, Rafsanjan University of Medical Sciences, Rafsanjan, Iran گروه آموزشی بیهوشی و مراقبت های ویژه دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی رفسنجان، رفسنجان، ایران Zahra Asadollahi زهرا اسداللهی assadollahizahra@yahoo.com 9600319475328460048956 9600319475328460048956 No Dept of Epidemiology and Biostatistics, School of Public Health, Rafsanjan University of Medical Sciences, Rafsanjan, Iran گروه اپیدمیولوژی و آمار زیستی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی رفسنجان، رفسنجان، ایران