fa اداره خونریزی وسیع در یک سزارین الکتیو با حضور پلاسنتا پرکرتا بیهوشی anesthesia گزارش مورد case report <p dir="RTL"><br> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">بیمار خانم 34 ساله با سابقه سزارین قبلی 34 هفته پلاسنتا پرویا و</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">پرکرتا که برای ختم حاملگی به اتاق عمل آورده شد. به دلیل این که جفت پلاسنتا پرویا پرکرتا بود ابتدا از دست راست بیمار یک خط وریدی با آنژیوکت خاکستری که یک خط وریدی دیگر با آنژیوکت سبز داشت با سرم رینگر برقرار شد و از دست چپ بیمار نیز یک خط وریدی با آنژیوکت خاکستری با سرم نرمال ساین برقرار شد</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:8.0pt;"> .</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">بعد از به دنیا آمدن نوزاد جراح از وخیم بودن عمل و احتمال خونریزی وسیع خبر داد. سرویس</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">اورولوژی</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">و</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">جراحی</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">نیز</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">به</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">دلیل دست</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">اندازی</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">جفت</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">به</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">حالب</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">ها</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">و</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">روده ها</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">بر</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">بالین</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">بیمار حاضر</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">شدند.</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">دو</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">کیسه</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">گلبول</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">قرمز فشرده</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">بر</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">بالین</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">بیمار آماده</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">و</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">آهسته</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">شروع</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">به</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">ترانسفوزیون شد. به</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">صورت ناگهانی</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">بیمار</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">در حین</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">دستکاری</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">جراحی شروع</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">به</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">خونریزی</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">کرد</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">و</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">در</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">مدت</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">10</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">دقیقه</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">حجم خونریزی</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">به</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">3</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">لیتر</span></span> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">رسید</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:8.0pt;"> .</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">فوراً برای مریض خون بدون کراس مچ درخواست داده شد. مرتب از 3 تا خط وریدی مریض فرآورده های خونی تزریق می شد</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:8.0pt;">.</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;"> در پایان عمل مریض با تنفس خود به خود و انتوبه به بخش مراقبت های ویژه فرستاده شد و 3 ساعت بعد در </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:8.0pt;">ICU</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;"> اکستیوب شد.</span></span><br> &nbsp;</p> The case in this study was a 34-year-old woman with a history of cesarean delivery. She was subjected to the surgery for the pregnancy determination at her 34 weeks of gestation with placenta percreta. Due to placenta percreta, there were two peripheral venous catheters inserted into the intravenous lines patient&rsquo;s right hand; a green one and a gray one linked to Ringer&rsquo;s solution. Moreover, a gray catheter was inserted into the intravenous line in left hand to administer normal saline. After the delivery, the surgeon reported the severity of the operation and the possibility of massive hemorrhage. The urology and surgical modalities were immediately available due to incomplete placental separation from the uterine wall. Afterwards, two units of packed red blood cells were transfused slowly. Suddenly, there was massive bleeding for about 10 min with the estimated blood loss of 3 L. The blood bank was immediately asked for the blood with no cross-matching. Blood products were repeatedly injected through the three intravenous lines. At the end of the operation, the patient was sent to the intensive care unit with spontaneous breath and intubation; therefore, 3 h later, the patient was extubed.<br> &nbsp;<br> &nbsp; پلاسنتا پرکرتا, حاملگی, خونریزی Placenta percreta, Pregnancy, Hemorrhage 89 95 http://sjimu.medilam.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3655-2&slc_lang=fa&sid=1 Seyd Ali Reza Mosavi سید علیرضا موسوی s.a.mosavi11@gmail.com 9600319475328460042571 9600319475328460042571 No Mehr Hazrat Abbas Hospital, Mashhad, Mashhad, Iran بیمارستان مهر حضرت عباس مشهد، مشهد، ایران Peyman Reza Gholi پیمان رضاقلی paimanrezagholy@gmail.com 9600319475328460042572 9600319475328460042572 Yes Dept of Operating Room , Faculty of Nursing and Midwifery, Kurdistan University of Medical Sciences, Sanandaj, Iran گروه اتاق عمل، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران Mostafa Sadeghi مصطفی صادقی sadeghim8@yahoo.com 9600319475328460042573 9600319475328460042573 No Mehr Hazrat Abbas Hospital, Mashhad, Mashhad, Iran بیمارستان مهر حضرت عباس مشهد، مشهد، ایران