Journal of Ilam University of Medical Sciences
مجله دانشگاه علوم پزشکی ایلام
J. Ilam Uni. Med. Sci.
Medical Sciences
http://sjimu.medilam.ac.ir
96
journal96
1563-4728
2588-3135
doi
fa
jalali
1392
7
1
gregorian
2013
10
1
21
4
online
1
fulltext
fa
تآثیر دو روش انجام مانور ریتگن و عدم لمس پرینه در اداره مرحله دوم زایمان بر پیامدهای زایمان
Effects of two methods ,do not touch the perineum and maneuver Ritgen on second stage in managing the outcoms of labor
مامائی
midwifery
پژوهشي
Research
چکیده
مقدمه: تکنیکهای متعددی جهت کاهش تروماها وضایعات حول وحوش تولد از جمله پارگی ها وآسیبهای پرینه وجود دارد.برخی بیان داشتند که جهت اداره تروماهای زایمانی وضعیت اداره فعال در مرحله دوم زایمان یا انجام مانور ریتگن با افزایش نیاز به اپی زیاتومی و آسیبهای پرینه همراه است و آنان روش عدم لمس پرینه در مرحله دوم را ارجح دانستند. هدف از این مطالعه تآثیر این دو روش بر روی ضایعات پرینه و پیامدهای زایمانی در زنان نخست زای مراجعه کننده به بیمارستان شریعتی اصفهان در سال 1390-1388 میباشد.
مواد و روش ها: در این مطالعه کار آزمایی بالینی تعداد 100 نفر زائوی شکم اول با حاملگی کم خطر به طور تصادفی در دو گروه انجام مانور ریتگن وگروه عدم لمس پرینه قرار گرفتند .در گروه انجام مانور ریتگن درمرحله دوم زایمان جهت کنترل سر از این مانور استفاده شد یعنی انگشتان یک دست ناحیه خلفی را حمایت می کند و دست دیگر فشار ملایمی بر روی سر جهت کنترل خروج سر در طی فرایند کرونینگ وارد می کند در روش عدم لمس پرینه ماما تنها نقش نظارتی داشته و پرینه در مرحله دوم زایمان در هنگام خروج سر لمس نمی شد سپس تآ ثیر دو روش بر روی ضایعات پرینه و پیامدهای زایمان در دو گروه بررسی و مقایسه گردید.
یافته های پژوهش : نتایج نشان داد که از جهت ضایعات پرینه در رابطه با کاربرد اپی زیا تومی تفاوت معنی داری در دو گروه وجود دارد و در گروه عدم لمس پرینه نیاز به اپی زیا تومی کمتر بوده است . (pv < 0/001) و نیز پارگی درجه یک در گروه عدم لمس پرینه بیشتر بوده است. از لحاظ پیامدهای زایمانی تفاوت معنی داری در دو گروه دیده نشد.
بحث و نتیجه گیری: به نظر می رسد روش عدم لمس پرینه در کنترل پرینه با ضایعات پرینه و بخصوص نیاز کمتر به اپی زیا تومی و پارگی پرینه کمتری همراه است ولی از نظر پیامدهای زایمانی تفاوتی با روش کاربرد مانور ریتگن ندارد.
Introduction: The objective of the present study is to evaluate the effect of the two methods of delivery " hands-on" versus "hand-poised" on perineal trauma and delivery outcome in primiparous women. hands-on method or Ritgen’s maneuver, used to control fetal head is associated with higher need for episiotomy and perineal traumas. Thus, hand-poised method, which is done without touching the perineum in the second labor stage, is preferred.
Materials & Methods: This is a clinical trial in which 100 low risk primiparous parturients were randomly assigned to two groups hands-on and hand-poised (hands-off). In the hands-on group, in the second stage of labor hands-on method was used to control fetal head, i.e., the fingers of one hand supports fetal occiput and the other hand applies slight pressure on the head to control the delivery of the head during the crowning process. In the hands-off group, the midwife observes the parturient and do not touch perineum during the second labor stage while fetal head is delivering. Then, the two groups were compared in terms of perineal trauma, as well as delivery outcome.
Findings: The findings demonstrated that the two groups were significantly different in terms of perineal trauma resulted from episiotomy, and the need for episiotomy was smaller in the hands-off group (p<0.001) as 16% of participants in hand-on group and 60% in hands-poised group did not need episiotomy. first degree tears in hands-on and hands-poised groups were 22% and 34%, respectively. The two groups were not significantly different considering second degree tears (26% and 22% for hands-on and hands-off groups, respectively) . However, 82% of hands-on group participants did not have hemorrhage or hematoma at the site of episiotomy, while in the hands-off group the frequency was 74%.
Discussion & Conclusion: It seems that hands-off method is associated with less perineal trauma, particularly lower need for episiotomy, and less perineal tear.
روش انجام مانور ریتگن - روش عدم لمس پرینه - ضایعات پرینه – پیامد زایما ن
Hand-poised method, Hands-on method, Perineal trauma, Delivery outcome
255
262
http://sjimu.medilam.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-220-169&slc_lang=fa&sid=1
fatemeh
salmani
فاطمه
سلمانی
f-salmani@iaun.ac.ir
960031947532846008277
960031947532846008277
Yes
islamic azad university of najaf abad branch
دانشگاه آزاد اسلامی واحد نجف آباد
azam
froghipour
اعظم
فروغی پور
960031947532846008278
960031947532846008278
No
islamic azad university of najaf abad branch
دانشگاه آزاد اسلامی واحد نجف آباد
soheila
riyahinejhad
سهیلا
ریاحی نژاد
960031947532846008279
960031947532846008279
No
islamic azad university of najaf abad branch
دانشگاه آزاد اسلامی واحد نجف آباد