TY - JOUR T1 - Retinal Artery Embolism Considering Bicuspid Aortic Valve TT - آمبولی شریان رتین در زمینۀ دریچۀ آئورت دو لتی JF - sjimu JO - sjimu VL - 31 IS - 1 UR - http://sjimu.medilam.ac.ir/article-1-7514-fa.html Y1 - 2023 SP - 13 EP - 18 KW - Bicuspid aortic valve KW - Congenital heart disease KW - Retinal embolism KW - Systemic embolism N2 - مقدمه: دریچۀ آئورت به‌صورت طبیعی سه لت دارد. باز و بسته شدن طبیعی دریچۀ آئورت موجب تنظیم مؤثر جریان خون می‌شود و به خون اجازه دهد که در فاز سیستول، از قلب به‌سوی آئورت جریان یابد و در فاز دیاستول، از برگشت خون به درون قلب جلوگیری گردد. مواد و روش ها: دریچۀ آئورت دو لتی نوعی بیماری شایع مادرزادی است که در آن، دریچۀ آئورت تنها دو لت دارد. به علت این اختلال و باز و بسته شدن غیر قرینه، دریچه عملکرد مناسبی نخواهد داشت، البته معمولاً عملکرد به‌اندازه‌ای کافی است که مبتلایان تا چندین سال، بدون ایجاد علائم یا نشانه‌های قابل‌مشاهده، شرایط کلینیکی طبیعی داشته باشند. این بیماری به‌صورت اسپورادیک یا ارثی مشاهده می‌گردد و در 9 درصد نزدیکان درجۀ اول مبتلایان دیده‌شده است. دریچۀ آئورت دو لتی معمولاً در سنین بزرگ‌سالی به‌صورت اتفاقی و حین اکوکاردیوگرافی که به علت دیگری انجام‌شده است یا پس از ایجاد عوارض تشخیص داده می‌شود. این عوارض غالباً تنگی و نارسایی دریچۀ آئورت، اتساع پیش‌روندۀ آئورت صعودی و ایجاد انوریسم، پارگی در آئورت، اندوکاردیت یا عفونت دریچۀ آئورت است؛ همچنین در افرادی که دچار بیماری دریچۀ آئورت دو لتی هستند، ممکن است مسیر شریان‌های کرونری غیرطبیعی باشد؛ یا سایر بیماری‌های مادرزادی قلب ازجمله کوارکتاسیون آئورت به‌صورت همراهی وجود داشته باشند. با توجه به طبیعت پیش‌رونده و بی‌علامت بیماری، تصویربرداری دست‌کم سالانه با اکوکاردیوگرافی برای بررسی عملکرد دریچه و سی‌تی‌اسکن یا تصویربرداری مگنتیک رزونانس (MRI) برای بررسی آنوریسم آئورت توصیه می‌شود. یافته‌ها: در بیمارانی که تنگی دریچۀ آئورت با درجات مختلف ایجادشده است، به علت صدمۀ اندوتلیوم و بافت دریچه‌ای دژنراتیو، به‌تدریج رسوب کلسیم روی دریچه اتفاق می‌افتد. یکی از عوارض ناشایع اما جدی بیماری دریچۀ آئورت دو لتی، آمبولی سیستمیک از این رسوبات به ارگان‌های مختلف ازجمله عروق مغزی و شریان رتین است. آمبولی ممکن است حتی در مراحل اولیه‌تر و از دریچه‌ای که هنوز بر اساس راهنماهای موجود زمان جراحی آن فرا نرسیده است، اتفاق بیفتد. در این موارد، تصمیم‌گیری بالینی برای تعویض زودهنگام دریچه می‌تواند چالش‌برانگیز باشد. M3 ER -