:: دوره 28، شماره 3 - ( 5-1399 ) ::
جلد 28 شماره 3 صفحات 69-63 برگشت به فهرست نسخه ها
پیوند کلیه و هیپریوریسمی
سیما گل محمدی* 1، حمیدرضا عمرانی2 ، زهرا قربانی3 ، مهین مرادی4
1- گروه بیماری های داخلی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه، کرمانشاه، ایران ، simag_2000@yahoo.com
2- گروه بیماری های داخلی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه، کرمانشاه، ایران
3- کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه، کرمانشاه، ایران
4- واحد توسعه تحقیقات بالینی، بیمارستان امام رضا(ع)، دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه، کرمانشاه، ایران
چکیده:   (2198 مشاهده)
مقدمه: اثرات سوء هیپریوریسمی بر روی عملکرد کلیه حائز اهمیت است. بیماران با سابقه پیوند کلیه در خطر هیپریوریسمی و عوارض ناشی از آن قرار دارند. شناسایی و کنترل عوامل موثر در ایجاد هیپریوریسمی در این بیماران می تواند مفید باشد و نیاز به مصرف داروهای کاهنده اسید اوریک را مرتفع نماید. هدف از این مطالعه تعیین شیوع هیپریوریسمی و عوامل مرتبط با آن در بیماران پیوند کلیه می باشد.
مواد و روش ها: مطالعه حاضر یک تحقیق مقطعی-تحلیلی بوده که بر روی بیماران پیوند کلیه بالای هجده سال مراجعه کننده به کلینیک مهدیه کرمانشاه درسال 1398 انجام شده است. نمونه گیری به صورت غیراحتمالی و در دسترس بود.
یافته ‌های پژوهش: این مطالعه با حضور 165 بیمار پیوند کلیه انجام شد. شیوع هیپریوریسمی در این مطالعه 8/58 درصد بود. بیماران هیپریوریسمیک، میزان فیلتراسیون گلومرولی(GFR) کمتر و پروتیینوری بیشتری داشتند(P<0.05). سطوح بالای اوریک اسید با جنسیت مرد، مصرف داروهای دیورتیک و مصرف داروهای ایمنوساپرسیو خصوصاً سیکلوسپورین ارتباط معناداری داشت(P<0.05).
بحث و نتیجه گیری: در این مطالعه، هیــــپریوریسمی در بیماران پیوند کلیه شیوع بالایی داشت و بیماران هیپریوریسمیک عملکرد کلیوی ضعیف تری داشتند. به نظر می رسد تشخیص به موقع هیپریوریسمی و انجام اقداماتی نظیر کاهش مصرف دیورتیک و انتخاب داروهای ایمنوساپرسیو با اثرات هیپریوریسمیک کمتر، نیاز به تجویز داروهای کاهنده اسید اوریک را کاسته و می تواند عملکرد و طول عمر کلیه پیوندی را بهبود ببخشد.
واژه‌های کلیدی: پیوند کلیه، هیپریوریسمی، داروی ایمونوساپرسیو، دیورتیک، GFR، پروتیینوری
متن کامل [PDF 680 kb]   (853 دریافت)    
نوع مطالعه: كاربردي | موضوع مقاله: متخصص داخلی
دریافت: 1398/7/25 | پذیرش: 1398/10/25 | انتشار: 1399/6/10
فهرست منابع
1. Hernandez D, Trinanes J, Maria Armas A, Ruizesteban P, Alonsotitos J, Duarte A, et al. Vascular damage and kidney transplant outcomes: an unfriendly and harmful link. Am J Med Sci 2017; 354:7-16. doi.10.1016/j.amjms.2017.01.004.
2. Baroletti S, Bencivenga GA, Gabardi S. Treating gout in kidney transplant recipients. Prog Transplant2004; 14:143–147. doi.10.7182/prtr.14.2. dr3j76l1603k0145
3. Kim KM, Kim SS, Han DJ, Yang WS, Park JS, Park SK. Hyperuricemia in kidney transplant recipients with intact graft function. Transplant Proc2010; 42: 3562-7. doi.10.1016/j.transproceed.2010.07.104.
4. Mazzali M. Uric acid and transplantation. Semin Nephrol2005; 25: 50-5. doi.10.1016/j.semnephrol.2004.09.008.
5. Lin HY, Rocher LL, Mcquillan MA, Schmaltz S, Palella TD, Fox IH. Cyclosporin induced hyperuricemia and gout. N Engl J Med1989; 321:287-92. doi.10.1056/NEJM198908033210504.
6. West C, Carpenter BJ, Halaka TR. The incidence of gout in renal transplantation. Am J Kid Dis1987; 10:369-72. doi.10.1016/s0272-6386(87)80103-8.
7. Wang JG, Staessen JA, Fagard RH, Birkenhager WH, Gong L, Liu L. Prognostic significance of serum creatinine and uric acid in older Chinese patients with isolated systolic hypertension. Hypertension 2001; 37:1069-74. doi.10.1161/01.hyp.37.4.1069.
8. Gerhardt U, Grobe Huttman M, Hohage H. Influence of hyperglycemia and hyperuricemia on long‐term transplant survival in kidney transplant patients. Clin Transplant 1999; 13:375-9. doi.10.1034/j.1399-0012.1999.130502. x.
9. Bandukwala F, Huang M, Zaltzman JS, Nash MM, Prasad GV. Association of uric acid with inflammation, progressive renal allograft dysfunction and post-transplant cardiovascular risk. Am J Cardiol 2009; 103:867-871. doi.10.1016/j.amjcard.2008.11.042.
10. Mazzali M, Kim YG, Suga S, Gordon KL, Kang DH, Jefferson JA et al. Hyperuricemia exacerbates chronic cyclosporin nephropathy. Transplantation 2001; 71:900-5. doi.10.1097/00007890-200104150-00014.
11. Filiopoulos V, Hadjiyannakos D, Vlassopoulos D. New insights into uric acid effects on the progression and prognosis of chronic kidney disease. Ren Fail 2012; 34:510-20. doi.10.3109/0886022X.2011. 653753.
12. Kanellis J, Watanabe S, Li JH, Kang DH, Li P, Nakagawa T, et al. Uric acid stimulates monocyte chemoattractant protein-1 production in vascular smooth muscle cells via mitogen-activated protein kinase and cyclooxygenase2. Hypertension 2003; 41:1287-93. doi.10.1161/01.HYP.0000072820.07472.3B.
13. deFilippi C, Wasserman S, Rosanio S, Tiblier E, Sperger H, Tocchi M, et al. Cardiac troponin T and C-reactive protein for predicting prognosis, coronary atherosclerosis, and cardiomyopathy in patients undergoing long term hemodialysis. JAMA 2003; 290:353-9. doi.10.1001/jama.290.3.353.
14. kang D, Park S, Lee I, Johnson R. Uric acid-induced C-reactive protein expression: implication on cell proliferation and nitric oxide production of human vascular cells. J Am Soc Nephrol2005; 16:3553-62. doi: 10.1681/ASN.2005050572.
15. Golmohammadi S, Almasi A, Manouchehri M, Omrani HR, Zandkarimi MR. An Allopurinol against progression of chronic kidney disease. Iran J Kid Dis 2017; 11:286-293.
16. Einollahi B, Einollahi H, Nafar M, Rostami Z. Prevalence and risk factors of hyperuricemia among kidney transplant recipients. Indian J Nephrol 2013; 23: 201-5. doi.10.4103/0971-4065.111849.
17. Bandukwala F, Huang M, Prasad GV. Role of uric acid in post renal transplantation human vascular cells. Transplant Proc 2009; 41: 1634-6. doi.10.1016/j.transproceed. 2009.01.098.
18. Kanbay M, Akcay A, Huddam B, Usluogullari CA, Arat Z, Ozdemir FN et al. Influence of cyclosporine and tacrolimus on serum uric acid levels in stable kidney transplant recipients. Transplant Proc 2005; 37: 3119-20. doi.10.1016/j.transproceed.2005.08.042.
19. Zhang K, Gao B, Wang Y, Wang G, Wang W, Zhu Y et al. Serum uric acid and renal transplantation outcomes: at least 3-year post-transplant retrospective multivariate analysis. PLos One 2015; 10: 0133834. doi.10.1371/journal.pone.0133834.



XML   English Abstract   Print



بازنشر اطلاعات
Creative Commons License این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است.
دوره 28، شماره 3 - ( 5-1399 ) برگشت به فهرست نسخه ها