fa بررسی میزان مقاومت به داروهای کارباپنم و تولید آنزیم کارباپنماز KPC در سویه‌ های کلبسیلاپنومونیه جدا شده از نمونه ‌های بالینی و تعیین الگوی مقاومت اکتسابی آن ها باکتری شناسی Bacteriology پژوهشي Research <p dir="RTL"><strong><em>مقدمه: </em></strong>وجود مقاومت آنتی &shy;بیوتیکی در سویه&shy; های کلبسیلاپنومونیه یکی از چالش &shy;ها و نگرانی &shy;های سلامتی انسان است. اهداف این مطالعه بررسی فراوانی مقاومت به داروهای کارباپنم در سویه&shy; های کلبسیلاپنومونیه و تعیین الگوی مقاومت اکتسابی آن ها به منظور به دست آوردن کاراترین آنتی&shy; بیوتیک &shy;ها و بررسی فنوتیپی فراوانی آنزیم کارباپنماز <span dir="LTR">KPC</span> بود.</p> <p dir="RTL"><strong><em>مواد و روش&shy; ها: </em></strong>این مطالعه مقطعی-توصیفی بر روی نمونه&shy; های بالینی شامل ادرار میانی، نمونه&shy; های تنفسی، مایعات استریل و خون جمع&shy; آوری شده از بیمارستان الزهرا(س) شهر اصفهان در طی یک سال انجام شد. الگوی مقاومت اکتسابی سویه های جدا شده کلبسیلاپنومونیه نسبت به 31 آنتی &shy;بیوتیک مختلف از 17 کلاس آنتی &shy;بیوتیکی محاسبه شد و تعداد سویه&shy; های مقاوم چند دارویی(<span dir="LTR">MDR</span>)، مقاوم<span dir="LTR">&shy;</span> دارویی<span dir="LTR">&shy;</span> گسترده(<span dir="LTR">XDR</span>) و مقاوم <span dir="LTR">&shy;</span>دارویی<span dir="LTR">&shy;</span> همه<span dir="LTR">&shy;</span> جانبه(<span dir="LTR">PDR</span>) طبق تعریف جدید <span dir="LTR">CDC</span> تعیین گردید. تمامی اطلاعات توسط نرم &shy;افزار <span dir="LTR">WHOnet 5.6</span> تجزیه و تحلیل گردید. در سویه &shy;های مقاوم به کارباپنم&shy; ها، کمترین غلظت ممانعتی(<span dir="LTR">MIC</span>) به روش <span dir="LTR">E-test</span> برای ایمی &shy;پنم و مروپنم محاسبه گردید و میزان مقاومت آنزیم <span dir="LTR">KPC</span> به روش&shy; فنوتیپی هاچ اصلاح شده بررسی شد.</p> <p dir="RTL"><strong><em>یافته&shy; های پژوهش:</em></strong> موثرترین آنتی &shy;بیوتیک &shy;ها بر علیه 98 سویه کلبسیلاپنومونیه جدا سازی شده به ترتیب کولسیتین، تیگسیکلین و کلرامفینیکل بودند. هم چنین نتایج نشان داد که 99 درصد سویه&shy; ها <span dir="LTR">MDR</span> و تقریباً 6 درصد نیز <span dir="LTR">XDR</span> بودند ولی هیچ سویه <span dir="LTR">PDR</span> یافت نشد. مقاومت به آنتی &shy;بیوتیک &shy;های خانواده کارباپنم برای دوری&shy; پنم برابر 3/64، برای ارتاپنم برابر 4/69، برای ایمیپنم برابر 1/55 (به روش&nbsp; <span dir="LTR">Etest</span>) و 2/58 (به روش انتشار از دیسک) و برای مروپنم برابر 3/65 (به روش <span dir="LTR">Etest</span>) و 3/64 (به روش انتشار از دیسک) بود. تست فنوتیپی آنزیم کارباپنماز <span dir="LTR">KPC</span> برای 70 سویه(71 درصد) از سویه&shy; های کلبسیلاپنومونیه مثبت بود.</p> <p dir="RTL"><strong><em>بحث و نتیجه&shy; گیری:</em></strong> مطالعه حاضر نشان &shy;دهنده فراوانی بسیار بالای سویه&shy; های <span dir="LTR">MDR</span>، مقاومت بالا به داروهای کارباپنم و میزان بالای آنزیم کارباپنماز <span dir="LTR">KPC</span> در سویه&shy; های کلبسیلاپنومونیه است که نیاز فوری به بازنگری و اصلاح الگوی مصرف آنتی &shy;بیوتیک &shy;ها را نشان می&shy; دهد.</p> <p><em>Introduction</em>: The resistance of Klebsiella pneumoniae strains to antibiotics is an important challenge for human health. The aims of this study were evaluation of the carbapenemase resistance and Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC) enzyme in Klebsiella pneumoniae isolates and determination of their acquired resistance profiles.</p> <p></p> <p><em>Materials & methods</em>: In a cross-sectional study, Klebsiella pneumoniae strains were isolated from different clinical specimens during one year. Their acquired resistance profiles were determined by 31 antibiotics from 17 classes and the numbers of Multi-drug resistance (MDR), extended drug resistance (XDR) and pan drug resistant (PDR) strains were determined. In carbapenem resistant strains, the Minimum Inhibitory Concentration (MIC) of imipenem and meropenem were calculated by Epsilometer test (Etest) method. Prevalence of the KPC enzyme in these strains was determined by phenotype method using Modified Hodge Test.</p> <p></p> <p><em>Findings</em>: Among the 98 isolated Klebsiella pneumoniae strains, the most effective antibiotics were colistin, tigecycline and chloramphenicol respectively. The 99% of strains were MDR and 6% were XDR and no PDR strain was detected. Resistance to carbapenems in these strains were 64.3% for Doripenem, 69.4% for Ertapenem, 58.2% for imipenem (55.1% in E-test method) and 64.3 for meropenem (65.3% in E-test method). Expression of KPC enzymes in 71% of strains was identified.</p> <p></p> <p><em>Discussion & Conclusions</em>: This study demonstrates the high prevalence of MDR strains and carbapenem drugs resistance and also high frequency of Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC) enzyme in the Klebsiella pneumoniae isolates that it shows the urgent revision of the patterns of antibiotics consumption is necessary.</p> کلبسیلاپنومونیه, کارباپنم‌ ها, آنزیم کلبسیلاپنومونیه کارباپنماز(KPC) Carbapenem, Klebsiella pneum-oniae, Klebsiella pneumoniae carbapene-mase (KPC) 18 30 http://sjimu.medilam.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-2230-2&slc_lang=fa&sid=1 Dariush Shokri داریوش شکری Dariush.Shokri61@yahoo.com 9600319475328460033050 9600319475328460033050 No Dept of Biology, Faculty of Sciences, Isfahan University, Isfahan, Iran گروه زیست شناسی، دانشکده علوم، دانشگاه اصفهان، اصفهان، ایران Mohammad Rabbani khorasgani محمد ربانی خوراسگانی m.rabbani@biol.ui.ac.ir 9600319475328460033051 9600319475328460033051 Yes Dept of Biology, Faculty of Sciences, Isfahan University, Isfahan, Iran گروه زیست شناسی، دانشکده علوم، دانشگاه اصفهان، اصفهان، ایران